ICL(眼内コンタクトレンズ)とは、近視・遠視・乱視などの屈折異常を矯正するために、眼内に微細なレンズを挿入する屈折矯正手術です。
眼内にある虹彩と水晶体の間に装着するレンズで、従来のコンタクトレンズとは異なり、外部に取り付けるのではなく眼内に埋め込むので、日常生活でメガネやコンタクトレンズを使用せずにクリアな視界が得られます。
レーシックのように、角膜を削る必要がないので、万が一の時にはレンズを摘出して元の状態に戻すことができます。

現在、国内でレーシックと並ぶほど代表的な屈折手術となりつつあるICLですが、ICLが向いている人と向いてない人がいらっしゃいます。
眼科医として手術をお勧めする人、そうでない人について解説いたします。

ICL手術の適応条件について

ICL手術は、手術は、18歳以上の成人を対象とし、老眼を自覚する45歳くらいまでが望ましいとされています。
ICLの特徴として、同じ屈折矯正手術のレーシックよりも適応範囲が広いということがあげられます。レーシック手術が受けられない方も、安心してICLの手術が受けられる場合があります。
レーシックは、角膜の表面を削るので角膜の厚みが十分にあることが手術を受ける上での条件となります。角膜の厚みが足りない場合は、レーシックが受けられません。一方、ICLの手術は、角膜の厚みに関わらず治療が受けられることがメリットです。

ICL手術が受けられる方

• 18歳以上であること(※未成年の方は、親の同意書が必要です。また、老眼を自覚する45歳くらいまでが望ましいです)
• 手術前の等価球面度数が-6.0D以上の強度近視
  　(近視度数が-3.0D～-6.0D未満、また-15.0D以上の方は慎重実施)
• 全房深度が2.8mm以上
• 最低角膜内皮細胞密度が規定値数値以上　※年齢によって異なります。
  　(21～25歳：2800個、26～30歳：2650個、31～35歳：2400個、36～45：2200個が目安)

ICL手術が受けられない方

• 18歳未満の方
• 直近１年以内の近視や乱視などの屈折異常の進行が大きい方
• 重度の眼科疾患(白内障、緑内障、網膜疾患など)がある方
• 重篤な全身疾患がある方
• 妊娠中、授乳中の方
• 医師が眼球形状やその他の問題点で総合的に手術不適当と判断した方

ICLのメリットとデメリット

ICLの手術を検討する場合、まずはメリットとデメリットを確認しておきましょう。

ICL手術のメリット

• メガネやコンタクトレンズ無しで生活できる
• 視力の回復が早い(早ければ手術の翌日から)
• 手術の適応範囲が広い
• 万が一の時はレンズを摘出して元の状態に戻すことができる
• レンズは半永久的に使用可能

ICL手術のデメリット

• 治療の費用がレーシック手術に比べてやや高額
• ハロー・グレアが起こる可能性はレーシック手術より低いが皆無ではない
  感染症などのリスクがある

ICLが向いている人とそうでない人

ICLの手術は自費診療であり、医師側が無理に勧めることはありません。手術は、ICLの適応条件を満たしているか、手術の期待できる効果と引き換えに自分自身にとって犠牲にするものはないかどうかも理解した上で、最終的に手術を受けるかどうかは医師と患者様の合意で決定することになります。近視矯正の治療という観点から、ICLのメリットとデメリットの双方をしっかりと理解する必要があります。長期的にみたときにメリットが上回る方は、ICL手術をお勧めできます。治療によるメリットが小さい方や手術についての理解が十分でない方はお勧めできません。
普段の生活で、眼鏡やコンタクトレンズに不便を感じていない方は、無理にレーシックやICLを受ける必要はありません。
長期的にみた場合に、ICL手術を受けたことで生活の質の向上や目のお悩みの解消ができるかどうか等、手術を検討する際の判断基準の一つとして持っておくことが大切です。

年齢の観点からICLの適応をみる

ICLの適応となるのは、18歳以上の成人で上限を厳密には定められておりませんが、45歳くらいまでが望ましいとされています。それは、40～50代の方ですとICLを検討する際に、老眼について考慮する必要があるからです。ICL手術によって遠くがくっきりと見えるようになりますが、老眼を顕著に自覚することで、読書やパソコン業務などの近見作業に老眼鏡が必要になってきます。眼鏡やコンタクトレンズに不便を感じてICL治療を行ったのはいいが、術後の老眼鏡の装用が必要となることをかえって煩わしく思わないかどうか、よく検討する必要があります。
また、60代から加齢による水晶体混濁が徐々に生じ、いわゆる白内障になる頻度が増えてきます、強度近視の方ではさらに若い年齢で始まることもあります。白内障を発症すると、視力回復のためには混濁した水晶体を人工レンズに置き換える手術が必要となります。その場合、不要となるICLレンズを摘出することになります。

ＩＣＬ手術の適応年齢の上限はありませんが、上記の理由で40～50代の方は老眼や近い将来的に起こりえる白内障も念頭に置いて治療を検討する必要があります。ICL治療を受けた後、長期的にみてご自身にメリットがあるかどうかをしっかりと見極めて慎重に判断しましょう。
なお、白内障の症状がみられる場合、ほとんどの方が白内障手術を近い将来受けることになるかと思います。白内障の眼内レンズには、眼鏡の依存を減らす多焦点眼内レンズなどもあります。白内障手術と同時に老眼や屈折異常の治療も可能ですので、すでに数年後には白内障手術を想定されている方は、ICLは受けないでおくという判断も大切です。

（実例）これまで当法人グループでＩＣＬ手術を受けた最高齢の方は-12Dの強度近視の52歳の女性の方です。裸眼視力は0.02しかないので、眼鏡やコンタクトレンズなしでは日常生活にも支障があり、災害時の不安からＩＣＬを希望されました。事務職のため、元よりコンタクトレンズ装用のうえ老眼鏡をかけてパソコン業務をされていたので、老眼のことを理解されてのＩＣＬ手術でしたので、術後裸眼視力1.2で近見作業には従来通りの老眼鏡装用で快適な生活を送られております。